積極創(chuàng)新物資采購管理模式，將精細化管理理念融入醫(yī)院物資采購管理模式中，有利于提高醫(yī)院物資采購效率，保證醫(yī)療活動有序開展和降低醫(yī)療成本，為醫(yī)院創(chuàng)造價值。
【關(guān)鍵字】醫(yī)院物資；采購；精細化管理
一、醫(yī)院物資采購精細化管理的概念和內(nèi)涵
精細化管理是一種管理理念，“精”強調(diào)的是切中要點和抓住關(guān)鍵點，“細”主要是指將標準和責任具體化，并進行考核、督促和執(zhí)行。精細化是在規(guī)范化的基礎(chǔ)上提出更高的要求。將精細化思想貫穿醫(yī)院物資采購管理活動中，對醫(yī)院的戰(zhàn)略目標進行分解、細化和落實的過程。在開展醫(yī)院物資采購精細化管理時，需要結(jié)合醫(yī)院實際情況，按照精細化思路，找準薄弱環(huán)節(jié)存在的關(guān)鍵問題，分階段進行，不斷完善體系。始終以專業(yè)化作為精細化管理的前提，技術(shù)化作為精細化管理的保證，數(shù)據(jù)化作為精細化管理的標準，信息化作為精細化管理的手段，獲得更高的采購效率。
二、醫(yī)院物資采購傳統(tǒng)模式及其存在的問題
(一)物資采購管理制度不健全
任何管理工作要想做到精細化，必須有完善的管理制度，從醫(yī)院的規(guī)章制度入手，建立和完善各部門的制度。但是目前較多醫(yī)院內(nèi)部采購制度不夠完善，例如缺乏物資審批、領(lǐng)用發(fā)放及倉庫管理等環(huán)節(jié)的制度。其次現(xiàn)有制度操作性不強、流于形式，不能有效執(zhí)行。
(二)缺乏集中采購部門
醫(yī)院物資管理呈粗放分散型運作模式，缺乏專門的集中采購部門對物資采購活動進行全面控制和統(tǒng)籌管理。沒有合理分工和相互制約，誰采購誰主管的傳統(tǒng)采購模式，即物資采購的執(zhí)行機構(gòu)也是歸口主管部門，采購分散在各個部門，雖有紀檢和審計的參與，但仍然控制力度不夠，歸口管理部門進行自我控制，權(quán)力過大。采購物資品種多種多樣，涉及歸口管理部門較多，采購權(quán)限分散，責任界定模糊不清。存在多頭采購和重復采購的行為。
(三)采購管理程序不夠科學嚴密
未明確采購管理職責，采購人員對供應商的選擇和物資質(zhì)量不夠負責，采購流程不合理，采購申請、審核、入庫、驗收、付款等流程不夠詳細。部分采購未經(jīng)批準就先執(zhí)行，后補程序。分工不夠明確，程序不夠完整等問題。缺乏對采購人員的考核機制作為采購工作的具體實施人員，醫(yī)院缺乏考核制度進行約束，采購人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)且自律性不強，工作中容易受到誘惑，存在弄虛作假和損害醫(yī)院利益的行為，醫(yī)院未建立考核、激勵和約束機制，醫(yī)院不可避免的蒙受損失。
(四)采購方式不夠合理
醫(yī)院涉及的采購物資品類繁多，成千上萬，且醫(yī)院合作的供應商成百上千，各家物資質(zhì)量參差不齊，物資供貨渠道復雜，但部分醫(yī)院在開展物資采購工作時，不能根據(jù)物資的類型和缺乏對供應商的有效監(jiān)管，選擇不合理的采購方式導致采購價格偏高,其次缺乏對市場開展詢價工作，導致不能以最低的價格購買質(zhì)量最優(yōu)的物資。
三、醫(yī)院物資采購精細化管理模式分析
(一)完善規(guī)章制度，加強采購監(jiān)督管理
開展醫(yī)院物資采購管理工作，首先要有完善的制度，制度和政策是開展物資采購工作的有力保證。精細化的構(gòu)建各科室的相關(guān)工作制度。強化內(nèi)部監(jiān)督制約機制，制定科學嚴密的程序，不僅發(fā)揮審計和紀委的監(jiān)督檢查職能作用，同時倡導民主監(jiān)督，發(fā)揮群眾監(jiān)督機制作用。
(二)設(shè)立集中采購部門，統(tǒng)籌采購工作
融入精細化管理思維，成立集中采購中心，進行統(tǒng)一采購和統(tǒng)一管理。科學合理的設(shè)置采購各個崗位工作人員和明確其職責分工。這樣可以分解歸口管理部門的集權(quán)模式，有利于相互制約和監(jiān)督。在執(zhí)行采購任務(wù)的過程中，掌握庫存及使用情況，審核供應商資質(zhì)和確定供應商及采購渠道等工作，統(tǒng)籌和規(guī)劃供需數(shù)量，規(guī)避項目部門各自為政的自行采購局面，防控采購風險。
(三)建立和實施精細化的采購管理程序
對物資采購每一環(huán)節(jié)進行精細化處理:明確管理流程上每個環(huán)節(jié)的責任;規(guī)定采購人員責任，即采購人員對供應商選擇、物資質(zhì)量等負責;梳理采購流程，確保每個環(huán)節(jié)都有詳細的工作流程要求;明確規(guī)定審批權(quán)限，所有物資必須先審批后執(zhí)行，禁止未批準的采購事宜;規(guī)定物資采購條件，必須有完整的請購程序;完善驗收制度，確保驗收與合同約定的內(nèi)容相符;明確退貨與索賠流程和貨款支付方式。
(四)對采購人員進行考核、激勵和約束
以制度為依據(jù)，定期考核采購人員的專業(yè)能力，約束采購人員行為，加強采購人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技能培訓，使其掌握醫(yī)院采購活動的運行和物資儲備情況及市場行情，建立采購獎懲機制，對采購人員定期輪崗，防止供應商商業(yè)欺詐、誘騙，采取不正當操作牟取利益。
(五)選擇合理的采購方式
根據(jù)物資性質(zhì)及其類型進行精細化分類，選擇合適的采購方式，如:對大宗物資，選擇公開招標、競爭性談判或磋商等采購方式;對于長期使用的物資，選擇信譽較好的供應商，簽訂長期合作合同，保證物資以最低的價格采購最優(yōu)的產(chǎn)品。每個年度結(jié)束對供貨質(zhì)量、履約情況進行系統(tǒng)復查，有利于選擇采購成本低，物資質(zhì)量好的供應商。
四、總結(jié)
對醫(yī)院物資采購活動開展精細化管理，有利于提高管理者的管理意識和管理水平，為醫(yī)院節(jié)約資源、控制成本和增加效益。